*** กรุณากรอกใบสมัครเพียงครั้งเดียว
สำหรับภาค/ปีการศึกษา : ขณะนี้กำลังศึกษาปี :
ขอฝึกงานในตำแหน่ง : สายงาน :
ตั้งแต่วันที่ : ถึงวันที่ :
ชื่อ :   นามสกุล :
ชื่อ (อังกฤษ) : นามสกุล (อังกฤษ) :
หมายเลขบัตรประชาชน : วันที่ออกบัตร :
วันที่หมดอายุ : ออกให้ ณ :
วัน/เดือน/ปี เกิด : อายุ:   ปี
เกิดที่จังหวัด : เชื้อชาติ:
สัญชาติ : ศาสนา :
ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก :
เบอร์โทรศัพท์ : เบอร์มือถือ :
น้ำหนัก : ส่วนสูง :
สถานภาพทางทหาร :    
ชื่อบิดา : มีชีวิตอยู่  มรณะ  
อายุ :  ปี อาชีพ :
ชื่อมารดา : มีชีวิตอยู่  มรณะ  
อายุ :  ปี อาชีพ :

* เรียงลำดับจาก ระดับการศึกษาสูงสุด    
ระดับการศึกษา กลุ่มมหาวิทยาลัย สถาบันการศึกษา จังหวัด สาขา-วิชาเอก ปีที่เริ่มศึกษา ปีที่คาดว่าจะสำเร็จ เกรดเฉลี่ยปัจจุบัน

 
ชื่อหลักสูตร/โครงการ สถาบันที่จัด ระยะเวลา
 

ความสามารถทางภาษาอังกฤษ : ฟัง     พูด     อ่าน     เขียน    
พิมพ์ดีด ไทย:   คำ/นาที อังกฤษ :   คำ/นาที
โปรแกรมคอมพิวเตอร์ :
กิจกรรมที่เคยทำในสถานศึกษา :
กีฬาที่เล่นได้ : งานอดิเรก : 

 * กรุณากรอกข้อมูล อาจารย์หรือเจ้าหน้าที่ ผู้ดูแลการฝึกงานของนักศึกษา จำนวน 2 ท่าน
ชื่อ-นามสกุล หน่วยงาน/สถานศึกษา ตำแหน่ง เบอร์โทรศัพท์

 * กรุณากรอกข้อมูล ผู้ปกครอง หรือ บุคคลที่สามารถติดต่อได้ ในกรณีฉุกเฉิน จำนวน 2 ท่าน
ชื่อ - นามสกุล บุคคลอ้างอิง เกี่ยวข้องเป็น เบอร์โทรศัพท์ เบอร์มือถือ

 * กรอกข้อมูลเรียบร้อยแล้วกรุณากดปุ่ม Submit เพื่อบันทึกข้อมูล